P. ¿Qué es la infertilidad?
R. La infertilidad se define como la incapacidad de lograr un embarazo y/o que este Ilegue a término con el nacimiento de un bebe vivo. De acuerdo a la Sociedad Norteamericana para la Medicina Reproductiva, la infertilidad afecta aproximadamente al 10 por ciento de la población en edad reproductiva (cifra que coincide en nuestro pals) y esta cifra experimenta una evolución creciente
Dado que el embarazo es un proceso que se asume como natural y cotidiano, puede pensarse que es un proceso sencillo, pero no lo es en absoluto, de tal manera que hay muchos factores que pueden disminuir las posibilidades de que se logre y, por lo tanto, se presente un problema de infertilidad.
Por desgracia, en mas de la mitad de las pacientes que consultan por esterilidad, este presente el factor cronológico, ya que son mujeres que están iniciando su "edad reproductiva social" cuando ya ha finalizado su "edad reproductive biológica".
P.¿Qué es la edad reproductiva social?
R.La perspectiva de las mujeres de las sociedades desarrolladas se ha transformado profundamente en los últimos años. Este cambio en las aspiraciones de la mujer se ha traducido en su incorporación masiva al mundo laboral, generando prioridades personales de indudable trascendencia reproductive: retraso en el establecimiento de uniones personales estables, use de anticonceptivos para retrasar las gestaciones, iniciando ass las mujeres en 0 etapa para desear un embarazo en una edad mas avanzada.
P. ¿Què es la edad reproductiva biológica?
R. La edad avanzada de las mujeres con deseo reproductivo puede considerarse como 0 principal causa actual de increment() de la esterilidad en nuestro medio. La fertilidad de la especie humana varia con el tiempo, y este claramente limitada por la duración efectiva de la capacidad reproductiva de la mujer. La edad de máxima fecundidad en la mujer este entre los 16 y los 25 años.
A partir de esta edad se inicia el declive fisiológico de la fecundidad de forma lenta, que es mucho más marcado a partir de los 35 años, y aim mayor a partir de los 38. En consecuencia, la disminución de la fertilidad en edades reproductivas avanzadas o extremes es un hecho fisiológico (natural), por lo que los resultados de los tratamientos —con la excepción de la donación de ovocitos— sólo podrán aspirar a compararse a las lases de fertilidad normales para esta edad, que son notablemente bajas.
P. ¿Cómo es el proceso natural del embarazo?
R. El embarazo es el resultado de una cadena de eventos complejos, que al conocerlos, resultan extraordinarios. Catorce días antes de la próxima menstruación, en promedio, la mujer desarrolla un Ovulo en uno de sus ovarios, el cual debe ser liberado hacia la trompa de Falopio, evento que se denomina ovulación.
Al mismo tiempo, el útero engrosa la capa de tejido que tiene en su interior. Tanto el desarrollo del Ovulo, su salida del ovario y los cambios que suceden en el Otero, son consecuencia de la acción de hormonas especificas y de los orgános reproductores.
Cuando el Ovulo se libera y es conducido a eaves de la trompa de Falopio hacia el Otero, la mujer se encuentra en su periodo fértil, el cual puede durar hasta 36 horas. Si en este periodo se tienen relaciones sexuales, puede darse la fecundación y posteriormente el embarazo.
De los millones de espermatozoides depositados en la vagina durante el acto sexual, sOlo uno se unira al Ovulo, ya que el Camino haste la trompa es extremadamente largo y accidentado. Una vez que se da concepción, con la union del Ovulo y el espermatozoide, la célula formada se denomina cigoto, y contiene la información genética de la pareja.
El cigoto se divide y continua su viaje a traves de una tromps de Falopio, hasta Ilegar al Otero que ya se encuentra preparado para recibirlo. Una vez en el Otero, el cigoto se convierte en embrión el cual se adhiere a la capa interna de tejido uterino (endometrio), que lo nutrirà y protegerá durante los siguientes nueve meses, periodo de tiempo que se denomina embarazo.
P. ¿Cuál es la probabilidad que tiene una pareja sin problemas de infertilidad del lograr el embarazo en un mes?
R. No existen cifras exactas con respecto a esto. Las probabilidades naturales de una pareja con relaciones sexuales frecuentes y sin protección puedan lograr un embarazo, es muy variable y dependerá en un gran porcentaje de que exista una coincidencia entre la ovulación y la relación sexual. Si una mujer tiene ciclos menstruales regulares, por lo general la ovulación la presenta cerca del día 14, por lo tanto, una mujer tiene mayores probabilidades de quedar embarazada si efectúa el acto sexual cercano a esa fecha, por lo que las probabilidades disminuyen.
P. ¿Cuándo solicitar ayuda?
R. Después de intentar lograr un embarazo por 18 meses sin lograrlo, es la alerta para consultar con el médico ginecólogo o con un especialista en reproducción asistida. Si la edad de la mujer es mayor a 35 arios entonces es recomendable no dejar pasar mss de 6 meses en esa búsqueda y solicitar una cita con el médico.
P. ¿Por que la edad de la mujer es determinante?
R. Porque tiene relación directa con la calidad de los Ovulos para ser fecundados y esa calidad se ve disminuida con la edad.
P. ¿Qué se busca con los tratamientos de reproducción asistida?
R. Ofrecer una probabilidad mss alta de embarazo a la pareja, donde esta probabilidad se ha disminuido porque la pareja posee algunos factores biológicos que impiden el proceso natural de la fertilidad.
P. ¿Qué es un factor causal de infertilidad?
R. Algunos trastornos limitan la capacidad reproductiva de forma absoluta (ausencia de espermatozoides, obstrucción de ambas trompas), mientras que otros se asocian a una disminución de la probabilidad de embarazo espontáneo, que sin embargo no se ve completamente anulada (alteraciones de la calidad seminal, afectación tubarica sin obstrucción bilateral, trastornos de la ovulación, endometriosis, etc.).
Por tanto, en medicina reproductiva se suele preferir el termino factor causal empleado para designar los trastornos que pueden ser responsables de una alteración de la capacidad reproductiva, y así, se habla de factor tubarico, factor masculino, factor ovarico, etc.
Las alteraciones capaces de reducir la probabilidad de gestación espontánea pueden afectar a la producción de gametos masculinos y femeninos, a su interaction eficaz o a la capacidad del embrión ya fecundado para implantarse y desarrollarse.
P. ¿Con quien acudir cuando no se ha logrado un embarazo?
R. Un especialista en medicina reproductiva es un medico especializado en el tratamiento de la infertilidad que ha recibido formación avanzada sobre el sistema endocrino masculino y femenino, las causas de la infertilidad y los más recientes tratamientos. El especialista en reproducción asistida puede tratar casos muy complejos de infertilidad.
Inicialmente, los problemas de infertilidad se consultan al ginecOlogo. Cuando los resultados de las pruebas o el fracaso de los tratamientos iniciales sugieren la necesidad de utilizar matodos mss sofisticados, el caso se remite a un especialista en medicina reproductiva.
P. ¿Qué se entiende por diagnostico en infertilidad?
R. El diagnóstico es el proceso deductivo mediante el cual el medico trata de idenhficar el origen de la infertilidad que afecta a una pareja. En medicina clinica se considera que el diagnóstico correcto de un trastorno o enfermedad constituye una premisa básica para la selección del tratamiento mss adecuado, que se orienta, siempre que es posible, a la correction de la causa del proceso.
En el ámbito de la infertilidad humana, hay pocos trastornos que sean "causa absoluta" de infertilidad, mientras que son mss frecuentes las alteraciones que se comportan como "factores causales". Por tanto, la presencia de alteraciones on los orgános o en las funciones implicadas en la reproducción no siempre ni condicionaran en la misma medida la conducta posterior del medico. En la practica interesa especialmente detectar factores causales claramente asociados con la disminución de la probabilidad de embarazo y que resulten tratables mediante los procedimientos disponibles.
P. ¿Como encontrar la clínica adecuada para un tratamiento de infertilidad?
R. Las cíinicas que realizan tratamientos de reproducción asistida, son lugares en donde se cuenta con la tecnología más avanzada para realizarlos, el servicio medico especializado esta garantizado. Por lo tanto es recomendable buscar una clinica que se adapte las necesidades subjetivas que estan buscando, en cuanto a calidad de atenci6n, accesibilidad de costos y pagos, cercania de traslado, empatia con el medico consultante y personal de atenci6n al paciente
